Prof. Rainer Dziewas: Patienten mit einer Trachealkanüle haben häufig das Problem, dass sie eine schwere Schluckstörung haben und daher den Atemweg nicht ausreichend sichern können. Eine Trachealkanüle, die mit einem Cuff im Atemweg fixiert ist, gewährleistet dann einerseits die ausreichende Beatmung, schützt aber gleichzeitig davor, dass Sekret statt in den Verdauungstrakt in die unteren Atemwege gelangt. Da die Ein- und Ausatmung dann unterhalb des Kehlkopfes stattfindet, vermindert sich die spontane Schluckfrequenz. Zudem kann der Patient nicht mehr sprechen. Um die ursprüngliche Fähigkeit des Schluckens zu trainieren und zumindest phasenweise auch Sprechen zu ermöglichen, ist eine geeignete Ausgestaltung der Hilfsmittel erforderlich. Typisches Vorgehen ist es, die Kanüle kontrolliert zu entblocken, um den Ausstrom der Luft durch die oberen Atemwege zu ermöglichen – zunächst für zehn Minuten, dann Schritt für Schritt länger. In dem Zuge kann auch ein Sprechventil zum Einsatz kommen. Es sorgt dafür, dass der Patient durch das subglottische Tracheostoma einatmen kann, beim Ausatmen die Luft aber durch den Kehlkopf an den Stimmbändern vorbei geleitet wird und Phonation ermöglicht.

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